青年头痛患者，需警惕这个病因！

病例 1：

24 岁女性，产后 7 月，既往糖尿病及偏头痛病史，主因轻度头部外伤后剧烈枕部疼痛数天入院。入院后测血压 238/127 mmHg，CSF 示蛋白轻度升高，无炎症反应，非增强 CT（NCCT）未见明显异常。入院后第 3 天 CT 示右侧枕叶出血，CTA 正常。发病 15 天后，患者因持续头痛伴新发视野缺损、意识障碍就诊于外院，诊断为血管炎，给予大剂量激素冲击治疗，未见明显好转，遂转入该院。

入院后检查：患者情绪不稳定，定向力缺失，仅能回答年份。双眼仅有光感，伴右侧面瘫及偏瘫，实验室检查未见免疫及感染指标异常，MRI 示多发脑梗死（1A），DSA 示广泛节段性血管收缩，呈香肠串样表现（1B），CTA（1C）及 MRA（1D）可见同样表现。1 周后 TCD 示中度血管收缩性流速改变（1E）。

入院后给予异搏定（钙离子拮抗剂）治疗，患者头痛及神经功能缺损症状好转，11 月后随访 CTA 可见相应血管狭窄近乎完全恢复（1F）。[1]