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青年头痛患者,需警惕这个病因!

Time:2018-02-28 01:42:05 Source:admin


病例 1:

24 岁女性,产后 7 月,既往糖尿病及偏头痛病史,主因轻度头部外伤后剧烈枕部疼痛数天入院。入院后测血压 238/127 mmHg,CSF 示蛋白轻度升高,无炎症反应,非增强 CT(NCCT)未见明显异常。入院后第 3 天 CT 示右侧枕叶出血,CTA 正常。发病 15 天后,患者因持续头痛伴新发视野缺损、意识障碍就诊于外院,诊断为血管炎,给予大剂量激素冲击治疗,未见明显好转,遂转入该院。

入院后检查:患者情绪不稳定,定向力缺失,仅能回答年份。双眼仅有光感,伴右侧面瘫及偏瘫,实验室检查未见免疫及感染指标异常,MRI 示多发脑梗死(1A),DSA 示广泛节段性血管收缩,呈香肠串样表现(1B),CTA(1C)及 MRA(1D)可见同样表现。1 周后 TCD 示中度血管收缩性流速改变(1E)。

入院后给予异搏定(钙离子拮抗剂)治疗,患者头痛及神经功能缺损症状好转,11 月后随访 CTA 可见相应血管狭窄近乎完全恢复(1F)。[1]


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